In vitro comparison of peracetic acid and autoclave sterilization in the corrosion of orthodontic pliers: a pilot study

ABSTRACT Introduction: The most currently recommended method for sterilization of orthodontic pliers is the autoclave, while peracetic acid has also been shown to be effective in the chemical sterilization process. Objective: This study sought to compare the corrosive effects of peracetic acid and autoclave sterilization process of orthodontic pliers. Methods: Four active tungsten carbide (WC) stainless steel tie-cutting pliers from the manufacturers Quinelato (Rio Claro, SP, Brazil) and ICE (Cajamar, SP, Brazil) were selected. The active ends of the pliers were sectioned, and six active tips were obtained and distributed into the following groups: 1) control group (no sterilization); 2) AC group (two active pliers tips submitted to 100 autoclave sterilization cycles); and 3) AP group (two active pliers tips submitted to 100 cycles of sterilization by immersion in 2% peracetic acid solution for 30 minutes). Results: Chemical analysis using X-ray dispersive energy spectroscopy showed that after autoclave sterilization, only the ICE pliers presented oxidation corrosion (Δ[O] = +24.5%; Δ[Fe] = +5.8%; Δ[WC] = -1.9%). In comparison, following peracetic acid sterilization, both manufacturers ICE (Δ[O] = +1.8%; Δ[Fe] = +18.0%; Δ[WC] = -1.1%) and Quinelato (Δ[O] = +5.3%; Δ[Fe] = -10.4%; Δ[WC] = -15.2%) showed corrosion. The morphological analysis revealed that peracetic acid caused a pitting and localized corrosion in both brands, while the autoclave caused uniform surface corrosion on the ICE pliers. Conclusion: Autoclave application was the sterilization method that generated less corrosive damage to the orthodontic cutting pliers, when compared to the immersion in 2% peracetic acid.

RESUMO Introdução: O método mais recomendado para a esterilização dos alicates ortodônticos é a autoclave; porém, o ácido peracético mostrou-se eficaz no processo de esterilização química. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito corrosivo do ácido peracético e da autoclave no processo de esterilização de alicates ortodônticos. Métodos: Foram selecionados quatro alicates de corte de amarrilho de aço inoxidável, com ponta ativa de carboneto de tungstênio (WC), das marcas Quinelato (Rio Claro/SP, Brasil) e ICE (Cajamar/SP, Brasil), que foram distribuídos em três grupos: 1) Controle (C), o qual não foi submetido à esterilização; 2) Grupo AC, constituído por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização em autoclave; e 3) Grupo AP, formado por duas pontas ativas de alicates submetidas a 100 ciclos de esterilização por imersão em solução de ácido peracético a 2% durante 30 minutos. Resultados: Por meio da análise química (EDS, energia dispersiva de raios X), constatou-se que, após esterilização em autoclave, somente o alicate ICE apresentou corrosão por oxidação (Δ[O] = +24,5%; Δ[Fe] = +5,8% e Δ[WC] = -1,9%), enquanto na esterilização em ácido peracético, ambas as marcas, ICE (Δ[O] = +1,8%; Δ[Fe] = +18,0% e Δ[WC] = -1,1%) e Quinelato (Δ[O] = +5,3%; Δ[Fe] = -10,4% e Δ[WC] = -15,2%), apresentaram corrosão. A análise morfológica demonstrou que o ácido peracético causou uma corrosão localizada em pite em ambas as marcas, enquanto a autoclave ocasionou uma corrosão superficial uniforme no alicate ICE. Conclusão: A autoclave foi o método de esterilização que gerou menor dano corrosivo aos alicates ortodônticos, em comparação à imersão em ácido peracético a 2%.

Association between hypodontia of permanent maxillary lateral incisors and other dental anomalies

ABSTRACT Introduction: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. Objective: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives.

RESUMO Introdução: As agenesias dentárias são frequentemente associadas a outras anomalias dentárias, tais como microdontia, atraso na erupção e ectopismo. Além disso, podem vir todas juntas em um mesmo indivíduo, pois certas mutações genéticas podem se expressar fenotipicamente de diferentes formas. A abordagem terapêutica nos casos de hipodontia de dentes anteriores não deve se pautar somente entre fechar ou abrir espaço para substituição protética. Portadores de hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes podem apresentar os outros dentes com largura mesiodistal menor que os de pacientes com dentição normal, e podem necessitar de reanatomizações para que se obtenha uma oclusão dentária estética e funcional. Objetivo: Dessa forma, o objetivo do presente artigo é relatar um caso clínico e discutir a associação da hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes com outras anomalias dentárias, e suas alternativas de tratamento.

Tradução e Adaptação Transcultural de um Questionário Para Avaliação das Percepções de Adolescentes sobre o Tratamento Ortodôntico / Brazilian Version of a Questionnaire Assessing Adolescent's Experiences in Orthodontic Treatment

Os instrumentos de qualidade de vida relacionada à saúde bucal estão sendo usados com crescente frequência em pesquisas. No entanto, esses instrumentos não estão disponíveis em todos os países ou idiomas. A disponibilidade de versões multilíngues de instrumentos, válidas para várias culturas, é importante para a pesquisa epidemiológica. O objetivo deste estudo foi o de traduzir e realizar a adaptação transcultural do questionário desenvolvido por Feldmann em 2007, relativo às percepções de pacientes adolescentes sobre o tratamento ortodôntico, para a língua portuguesa. Inicialmente, a equivalência de conceitos e itens foi discutida por um grupo de especialistas que examinou os itens do questionário. Foram entrevistados quatro adolescentes utilizando a metodologia de grupo focal. O instrumento foi então submetido às seguintes etapas: duas traduções para o português por tradutores independentes, pré-teste dos questionários em 6 pacientes, tradução reversa, revisão por comitê e finalmente um estudo piloto com a versão final. Nessa etapa, foram entrevistados 20 adolescentes com idade entre 12 e 17 anos, de ambos os gêneros, avaliados na Clínica de Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro. O questionário foi aplicado a dois grupos: adolescentes não tratados e adolescentes em tratamento ortodôntico. A partir dessas avaliações, foi produzida a versão brasileira do questionário de Feldmann, com aplicação e formato apropriados à população alvo. A tradução e adaptação transcultural do questionário para o português foi realizada assegurando sua equivalência semântica e conceitual com o instrumento original e a versão final obteve consistência em estudo piloto.

Introduction: Instruments of quality of life related to oral health are used with increasing frequency in research. However, these instruments are not available in all countries or languages. The availability of multilingual versions of instruments, valid for different cultures, is important for epidemiological research. Objective: To translate and carry out the cross-cultural adaptation of the questionnaire developed by Feldmann in 2007, concerning the perceptions of adolescent patients about orthodontic treatment, into Portuguese. Methods: Initially, the equivalence of concepts and items was discussed by a group of experts who examined the items in the questionnaire. Four adolescents were interviewed using the focus group methodology. The instrument was then submitted to the following steps: two translations into Portuguese by independent translators, pre-testing of the questionnaires in 6 patients, reverse translation, review by committee and finally a pilot study with the final version. In this stage, 20 adolescents aged between 12 and 17 years, of both genders, were interviewed, evaluated at the Orthodontics Clinic of the Faculty of Dentistry of the State University of Rio de Janeiro. The questionnaire was applied to two groups: untreated adolescents and adolescents undergoing orthodontic treatment. Results: From these evaluations, the Brazilian version of the Feldmann questionnaire was produced, with administration and format appropriate to the target population. Conclusions: The translation and cross-cultural adaptation of the questionnaire into Portuguese was performed ensuring its semantic and conceptual equivalence with the original instrument and the final version was consistent in a pilot study

Immediate orthodontic load on dental implants: an option for adult treatment

ABSTRACT The demand for orthodontic treatment in adults has been increasing. However, these patients often require a multidisciplinary approach, due to the lack of posterior teeth, requiring additional anchorage. The skeletal anchorage by endosseous implants is an option, since they may be used later for prosthetic rehabilitation. The application of immediate load on these appliances for orthodontic movement may reduce the costs and total treatment time. This paper discusses the utilization of endosseous dental implants with immediate load for absolute anchorage for orthodontic movement, with later utilization for prosthetic rehabilitation.

RESUMO A demanda por tratamento ortodôntico em pacientes adultos tem sido cada vez maior. Entretanto, esses pacientes frequentemente exigem um tratamento multidisciplinar, devido às ausências de dentes posteriores, necessitando de ancoragem adicional. A ancoragem esquelética usando implantes osseointegrados apresenta-se como alternativa, uma vez que eles serão posteriormente utilizados para reabilitação protética. A aplicação de carga imediata sobre esses dispositivos, para movimentação ortodôntica, pode reduzir custos e o tempo total de tratamento. O presente artigo tem como objetivo discutir o emprego de implante dentário osseointegrado, com carga imediata, como ancoragem absoluta para movimentação ortodôntica e, posteriormente, utilizado para reabilitação protética.

Ortodontia lingual acelerada por conticotomia - relato de caso / Lingual orthodontics acelerated by corticotomy - case report

A literatura tem relatado a eficácia da corticotomia na aceleração e redução do tempo do tratamento ortodôntico em até dois terços do tempo habitual de um tratamento convencional. Este relato de caso clínico descreve um tratamento com aparatologia lingual combinada com corticotomia e mostra os resultados após dois anos de acompanhamento, após a finalização do tratamento ativo em um paciente de 19 anos, sexo masculino, caucasiano, com tendência de um padrão esquelético de Classe III (ANB = -2º), uma relação molar de Classe I e discrepância dentária negativa de 5 e 5,5 mm, respectivamente, na maxila e mandíbula. O tratamento consistiu em expansão e desgastes interproximais, combinados com corticotomia. Após dois anos de tratamento, observou-se em superposições tridimensionais obtidas de tomografias computadorizadas, a consolidação do enxerto ósseo e manutenção da saúde gengival. A fase de alinhamento e nivelamento foi razoavelmente rápida, cerca de 6 meses, mas ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para evidenciar a redução do tempo de tratamento ortodôntico em pacientes submetidos à corticotomia, comparados àqueles pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico convencional, sem intervenção cirúrgica.(AU)

Corticotomies have been reported to effectively accelerate orthodontic treatment, reducing the time required for conventional orthodontics by two-thirds. This case report describes a treatment with a lingual orthodontics combined with corticotomy in a 19-year-old Caucasian male with Class III skeletal tendency (ANB= -2°), a Class I molar relationship, and dental discrepancy of 5 mm and 5.5 mm in the maxillary and mandibular arches, re-spectively. The treatment was based on arch expansion and interproximal reduction of the enamel, combined with corticotomy. After 2 years of orthodontic treatment, healing of the bone graft and maintenance of the anterior gingiva health were evident in three dimensional computed tomography superimpositions. The alignment and leveling stages were reasonably fast (6 months), but randomized controlled trials are necessary to show evidence of reduction of orthodontic treatment time using a corticotomy-assisted approach and to compare the final treatment results to those of a control group treated with conventional orthodontics, without surgical intervention. (AU)

Periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante: dez anos de acompanhamento de um tratamento multidisciplinar / Severe localized aggressive periodontitis combined with necrotizing ulcerative gingivitis: a 10-year follow-up of a multidisciplinary treatment

Este relato de caso descreve o tratamento de um caso de periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante. A paciente apresentava migração patológica dos incisivos superiores com inclinação para vestibular, que exigiu uma abordagem multidisciplinar. Após a conclusão do tratamento periodontal, a terapia ortodôntica foi realizada. O tratamento desta paciente vem sendo conduzido com sucesso ao longo dos últimos dez anos.

Análise crítica do planejamento digital em caso complexo de deformidade dentofacial / Critical analysis of virtual planning in a complex case of dentofacial deformity

O planejamento virtual em cirurgia Ortognática está se tornando uma realidade cada vez mais presente na cirurgia maxilofacial. Como forma de estabelece diretrizes e fazer uma análise crítica dos objetivos alcançados no planejamento cirúrgico, fizemos um estudo comparativo do resultado cirúrgico imediato versus o programado em um caso complexo de deformidade dentofacial. O planejamento virtual auxilia na prevenção de problemas transoperatórios e guia o resultado cirúrgico em direção ao objetivo funcional e estético, uma vez que possibilita a análise das interfaces ósseas, prevê o tipo de fixação necessária e avalia a viabilidade dos movimentos propostos, além de promover a comparação com o resultado obtido, como realizado nesse estudo. No entanto, como em toda nova tecnologia, seu resultado deve ser adotado com parcimônia, pois não é substituto de uma análise clínica cautelosa e da experiência do cirurgião. Acreditamos que o planejamento virtual é uma tecnologia que aumenta a previsibilidade da cirurgia e, consequentemente, a segurança em cada procedimento, devendo ser considerada como uma ferramenta importante no planejamento dos pacientes de cirurgia ortognática.

Reabsorção radicular severa após tratamento ortodôntico com a técnica dos alinhadores / Severe root resorption following treatment with aligners

Resumo / Os alinhadores são aparelhos removíveis que vêm ganhando popularidade na Ortodontia contemporânea. Devido ao fato de serem aparelhos removíveis que liberam força leve de forma não contínua aos dentes, é lícito pensar que esses dispositivos seriam menos prejudiciais para as raízes dentárias do que os aparelhos fixos. No entanto, essa inferência não foi exaustivamente investigada e poucos trabalhos têm relatado problemas associados com a técnica dos alinhadores. / Objetivo / Assim, o objetivo desse artigo é apresentar um caso de uma paciente que sofreu reabsorção radicular apical dos incisivos superiores durante o tratamento com alinhadores e discutir alguns aspectos dessa modalidade de tratamento que podem levar à reabsorção radicular, como a suscetibilidade individual e a aplicação de forças intrusivas.

Life-quality of orthognathic surgery patients: The search for an integral diagnosis

The decision on whether starting an orthosurgical treatment depends on the negative esthetic, functional and social impact the dentofacial deformity has on the quality of life of each patient. The objective of this article is to demonstrate the importance of assessing the quality of life of these individuals by means of applying specific questionnaires before treatment onset in order to increase the success rate of orthosurgical treatment. These questionnaires assess not only the esthetic factor, but also the functional conditions that may be affected as well as the psychological issues related to self-esteem and sociability, all of which must be assessed in order to enable the development of an individual treatment plan that meets patient's expectations. Thus, a more predictable level of satisfaction can be achieved at treatment completion, not only from a normative standpoint stated by professionals, but also from a subjective standpoint stated by patients. Although not enough comparable data is available in the literature for us to assess the extent of improvements produced by orthosurgical treatment, a few recent reports conducted by different universities around the world reveal a good response from the majority of patients after surgery, demonstrating great satisfaction with regard to esthetic, functional and psychosocial factors. Therefore, it is reasonable to conclude that the current objective of orthodontic treatment associated with orthognathic surgery consists not only in treating the esthetic functional components of dentofacial deformities, but also in considering patients' psychological factor.

A decisão de iniciar um tratamento ortodôntico-cirúrgico depende do impacto negativo estético, funcional ou social gerado pela deformidade dentofacial na qualidade de vida de cada paciente. O objetivo deste artigo é demonstrar a importância da avaliação da qualidade de vida desses indivíduos para elevar a taxa de sucesso no tratamento ortodôntico-cirúrgico, por meio da aplicação de questionários específicos antes do início do tratamento. Esses instrumentos avaliam, além do fator estético, as condições funcionais que podem estar afetadas e os problemas psicológicos relacionados à autoestima e à sociabilidade, que devem ser identificados para possibilitar a elaboração de um plano de tratamento individualizado para as expectativas subjetivas do paciente. Assim, torna-se mais previsível obter um alto grau de satisfação ao final do tratamento ortodôntico-cirúrgico, tanto do ponto de vista normativo avaliado pelos profissionais quanto do ponto de vista subjetivo dos pacientes. Apesar da deficiência de dados comparáveis suficientes na literatura disponível para avaliar a extensão da melhora após o tratamento ortodôntico-cirúrgico, há relatos recentes de universidades em diversos países que demonstram uma boa resposta da maioria dos pacientes após a cirurgia, com alto grau de satisfação dos pontos de vista estético, funcional e psicossocial. Conclui-se que o objetivo atual do tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática consiste em não apenas tratar os componentes estético e funcional da deformidade dentofacial, mas, também, o de considerar o componente psicológico do paciente.

Escaneamento de modelos para a confecção de setup virtual / Scanning models for virtual setup

O setup ortodôntico é uma excelente ferramenta para planejar o tratamento de um paciente. Quando bem executado, auxilia no planejamento do tratamento e da mecânica, e ajuda o paciente a entender as modificações dentárias propostas. O método mais frequentemente utilizado para a confecção do setup é a partir de modelos de gesso; entretanto, a possibilidade de obter modelos virtuais das arcadas dentárias permitiu o desenvolvimento de um novo método de confecção de setup: o método virtual. / Objetivo / Demonstrar, passo a passo, as etapas para confecção de um setup virtual a partir de modelos virtuais obtidos após o escaneamento de modelos de gesso. / Métodos / Um modelo de gesso de um paciente com indicação de extração de quatro pré-molares foi escaneado com aparelho 3D Shape R700. O arquivo foi importado pelo software OrthoAnalyzer 3D, e foi confeccionado um setup virtual para o caso em questão. / Conclusão / O presente artigo apresenta uma proposta viável e exequível de setup virtual realizado com o software OrthoAnalyzer 3D, após o escaneamento dos modelos de gesso com o aparelho 3D Shape R700.

Translation and cross-cultural adaptation of an instrument designed for the assessment of quality of life in orthognatic patients

INTRODUCTION: The Orthognathic Quality of Life Questionnaire (OQLQ) was developed in 2000 and validated in 2002, aiming at assessing the impact and the benefits of orthosurgical treatment on patients' quality of life. OBJECTIVE: Cross-culturally translate into Brazilian Portuguese and back-translate into English a quality of life instrument, assuring maintenance of its properties. METHODS: At first, equivalence of concepts and items was discussed by a group of specialists who scrutinized all questionnaire items. Additionally, four patients in need of orthosurgical treatment were interviewed by means of the focus group methodology. Relevance of the questionnaire items was assured prior to its translation which was carried out by two translators who worked independently. Both translations were tested in 20 patients and then consolidated. The consolidated questionnaire version was back-translated into English by two translators who worked independently, and the consolidated back-translation was assessed by the authors of the original questionnaire as well as by the researchers. RESULTS: The OQLQ was translated into Brazilian Portuguese. This translation was tested in a pilot study comprising 12 patients, aged between 16 and 34 years old. CONCLUSION: The OQLQ Brazilian Portuguese translation proves to be an appropriate instrument to access the impact of dentofacial deformities on the quality of life of patients in the Brazilian public health system and who are in need of orthosurgical treatment.

INTRODUÇÃO: o Questionário de Qualidade de Vida para Pacientes Orto-cirúrgicos (Orthognathic Quality of Life Questionnaire - OQLQ) foi desenvolvido em 2000 e validado em 2002, com o objetivo de analisar os impactos e benefícios do tratamento ortodôntico-cirúrgico na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVO: realizar a tradução e adaptação transcultural desse instrumento para o português, assegurando a manutenção de suas propriedades. MÉTODOS: primeiramente, realizou-se a equivalência conceitual e de itens, onde um grupo de especialistas debateu cada item do questionário, e quatro pacientes com necessidade de tratamento ortodôntico-cirúrgico foram entrevistados, utilizando o método de grupo focal. Após verificar a pertinência e relevância dos itens, o questionário foi traduzido por dois tradutores, de forma independente. As duas versões foram testadas em 20 pacientes e, depois, unificadas. Essa versão unificada foi retraduzida para o inglês por dois tradutores independentes, e a unificação das retraduções foi avaliada pelos autores do questionários original e pela equipe de pesquisa. RESULTADOS: a partir dessas avaliações, foi produzida a versão brasileira do OQLQ, a qual foi testada em um estudo piloto que envolveu 12 pacientes, com idade entre 16 e 34 anos. CONCLUSÃO: a versão brasileira do questionário OQLQ pode ser considerada um instrumento apropriado para acessar o impacto da deformidade dentofacial na qualidade de vida de pacientes da rede pública de saúde com necessidade de tratamento ortodôntico-cirúrgico.

Tratamento ortodôntico de paciente com síndrome de Turner / Orthodontic treatment of a patient with Turner syndrome

Este relato de caso descreve o tratamento de um paciente do sexo feminino, com 10 anos e 6 meses de idade, que apresentava síndrome de Turner do tipo mosaico e queixa principal de protrusão dos incisivos superiores. Ela apresentava má oclusão dentária e esquelética de Classe II, sobressaliência de 9mm e sobremordida de 6mm. A erupção dos dentes permanentes estava adiantada, apresentava, ainda, apinhamento moderado na região anterior da mandíbula, diastemas anteriores na arcada superior e uma inclinação vestibular acentuada dos incisivos superiores. O plano de tratamento consistiu no controle de crescimento vertical e anteroposterior com ancoragem extrabucal, alinhamento e nivelamento das arcadas, retração dos incisivos superiores e o estabelecimento de uma oclusão estável. Uma vez que meninas portadoras de síndrome de Turner têm o crescimento atrasado ou reduzido, com ausência de surto de crescimento, e o crescimento é imprevisível, durante o tratamento ortodôntico uma terapia com hormônios foi iniciada e isso, provavelmente, ajudou na terapia de controle de crescimento, uma vez que houve uma redução de 4º do ângulo ANB e uma relação dentária de Classe I foi atingida em 4 meses. Isso demonstra que a terapia com hormônios em pacientes com síndrome de Turner é de grande valor quando empregada durante a infância e adolescência. O tratamento proveu um sorriso agradável para a paciente e uma oclusão bem estabelecida, com corretas sobressaliência e sobremordida, uma oclusão de Classe I e um alinhamento dentário satisfatório.

Carga ortodôntica imediata em implantes osseointegrados: esse procedimento é seguro? / Immediate load ossointegrated dental implants: Is this procedure safe?

O objetivo deste estudo foi avaliar o sucesso de um implante osseointegrado, submetido a forças protéticas e ortodônticas imediatas, durante um período de acompanhamento de 63 meses. Um implante protético foi colocado em paciente com ausência do elemento 35, com intuito de servir de ancoragem para movimentação ortodôntica e para substituir o dente ausente. Um torque inicial mínimo de 40N/cm era necessário para permitir carga oclusal imediata. Imediatamente após a cirurgia, uma coroa provisória de resina acrílica foi confeccionada com um componente protético antirrotacional temporário torqueado a 20N/cm; um braquete ortodôntico foi colado na superfície vestibular com resina acrílica. Dois dias após a cimentação da coroa provisória, uma força de 2N (?204g) foi aplicada ao implante através do uso de um arco de aço inoxidável 0,018” contínuo. Avaliações clínica e radiográfica foram realizadas 6, 43 e 63 meses após o início da movimentação ortodôntica. Os resultados foram animadores, com ausência de sinais e sintomas negativos. Após seguir os critérios determinados, obteve-se sucesso na aplicação de carga imediata no implante endósseo. O sucesso em longo prazo desse caso deve estimular o desenvolvimento de estudos futuros antes que esse procedimento se torne uma rotina.

Assessment of the orthodontic knowledge demonstrated by dental school undergraduates: recognizing the key features of Angle Class II, Division 1 malocclusion

OBJECTIVE: To investigate the ability of undergraduate students in diagnosing Angle Class II malocclusion and evaluate the clinical approach of these students toward a patient displaying this condition. METHODS: The sample consisted of 138 students attending the last semester of 10 dental schools in the State of Rio de Janeiro/Brazil assessed by questionnaires with closed questions. They were presented with photographs and dental casts of a patient in the mixed dentition, with Angle Class II malocclusion, increased overjet and overbite, deviated dental midlines and anterior diastemas in the upper arch. RESULTS: It was found that students easily identified increased overjet (92% of students), followed by the presence of diastemas (89%), midline deviation (84.7%) and increased overbite (77.3%). Conversely, approximately half the sample (n=70 or 51% of the students) were able to identify bilateral Angle Class II malocclusion. Nearly all agreed on the need for treatment and that it should be provided by a specialist (n=131 or 95%), but found it difficult to determine the ideal moment to start orthodontic treatment: 48.9% of the sample would begin treatment at the end of the mixed dentition, 41.7% would indicate treatment during deciduous dentition and 7.9% during permanent dentition. CONCLUSIONS: On completion of their undergraduate courses, students encounter difficulties in diagnosing Class II and even find it hard to articulate ideas about a basic treatment protocol to correct this malocclusion.

Tratamento orto-cirúrgico da classe II com avanço mandibular / Orto surgical treatment of class II with mandibular advancement

A intervenção cirúrgica nos casos de discrepância esquelética severa do tipo classe II em pacientes sem crescimento é fundamental para obtenção de um resultado estético, funcional e psicológico satisfatórios. A cirurgia proporcionará aos pacientes não somente uma oclusão favorável e estável, como uma mudança significativa em seu perfil. Estes indivíduos são levados de uma situação de reclusão social para uma melhora na satisfação com sua aparência e com isso uma melhora no seu relacionamento com a sociedade. No caso clínico apresentado, além de um adequado resultado funcional, houve um ganho importante no que se refere à estética facial, sendo este impossível sem o auxílio da cirurgia de avanço mandibular, proporcionando harmonia entre o terço inferior da face com o restante do perfil. O plano de tratamento deve ser exposto ao paciente e deve proporcionar um correto esclarecimento sobre o tratamento orto-cirúrgico, com ênfase nos riscos e benefícios deste tipo de tratamento.

Surgical intervention of severe skeletal class II discrepancy of patients without growth is essential to obtain an aesthetic, functional and psychological satisfactory results, giving these patients, not only a favorable and stable occlusion, as a significant change in their profile. Patients are moved from a situation of social isolation to an improvement in satisfaction with their appearance with an improvement in their relationship with society. In the case presented, the patient had an important gain in regard to function as facial aesthetics, which was impossible without the aid of surgery for mandibular advancement, providing harmony between the lower third of the face with the rest of the profile. The treatment plan should be proposed to the patient providing a proper explanation about the treatment ortho-surgery, with emphasis on the risks and benefits of such treatment.

Percepção das alterações no plano gengival na estética do sorriso / Perception of changes in the gingival plane affecting smile aesthetics

OBJETIVO: esse estudo analisou a percepção de 80 profissionais de Odontologia e 80 indivíduos leigos, pacientes de consultórios particulares e da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo, quanto à presença de alterações no plano gengival. MÉTODOS: a fotografia de uma mulher jovem sorrindo foi digitalmente modificada, produzindo alterações simétricas na altura gengival dos incisivos centrais e incisivos laterais, tornando o plano gengival progressivamente ascendente. Foi solicitado que os indivíduos escolhessem a foto mais agradável e, depois disso, o entrevistador questionava o indivíduo para verificar se o mesmo sabia o que estava sendo alterado na sequência de fotos, ou seja, se identificava as alterações feitas no plano gengival. RESULTADOS: os resultados mostraram que houve uma prevalência significativa na seleção do plano gengival harmonioso no grupo de dentistas e de pacientes (p<0,001; p<0,05, respectivamente) e que não houve diferenças significativas entre as especialidades integrantes do grupo de dentistas (p=0,538), o que aconteceu no grupo de leigos (p=0,05), demonstrando maior percepção do grupo de pacientes de consultório. A identificação da alteração no plano gengival foi significativa no grupo de dentistas (p<0,001) sem diferenças significativas dentre as especialidades do grupo, e não foi significativa no grupo de leigos (p=0,100). Foi evidenciada também uma identificação do problema significativamente superior no grupo de dentistas em relação ao grupo de leigos (p<0,001). CONCLUSÃO: concluiu-se, portanto, que alterações simétricas acima de 2mm podem ser percebidas por dentistas e leigos, que não existem diferenças nessa percepção entre as especialidades odontológicas estudadas e que o grupo de pacientes de consultório foi significativamente mais perceptivo que os pacientes da UFES.

OBJECTIVE: This study investigated how 80 dental professionals and 80 lay persons, patients from private practice offices and from the School of Dentistry, Federal University of Espírito Santo (UFES), perceived the presence of changes in the gingival plane. METHODS: A photograph of a smiling young woman was digitally modified to produce symmetrical changes in the gingival height of the central incisors and lateral incisors, thereby causing the gingival plane to ascend progressively. Individuals were asked to choose the most pleasant looking picture and thereafter the interviewer questioned each individual to find out if they knew what was being changed in the sequence of pictures, i.e., whether or not they were able to identify changes in the gingival plane. RESULTS: The results showed a significant prevalence in the selection of a harmonious gingival plane in the group of dentists and patients (p<0.001, p<0.05, respectively). Furthermore, there were no significant differences between the specialties comprised in the group of dentists (p = 0.538), which was the case in the lay group (p = 0.05), showing a greater perception on the part of the group of dental office patients. Identification of changes in the gingival plane was significant in the group of dentists (p<0.001) without significant differences between group specialties. Neither was it significant in the lay group (p = 0.100). The results also highlight a significantly higher ability to identify problems in the group of dentists compared to the lay group (p<0.001). CONCLUSION: It was therefore concluded that symmetrical changes greater than 2 mm can be perceived by both dentists and lay people. Moreover, no differences were found in this perception among the dental specialties. Finally, the group of dental office patients was significantly more perceptive than UFES patients.

Skeletal maturation of cervical vertebrae and hand-wrist region / Correlação entre maturação óssea das vertebras cervicais e da região demão e punho

Evaluation of bone maturation is highly important for orthodontics planning and treatment. Various parts of the body can be used for that purpose. The objective of the research was to check the correlation between the bone maturation stages of the cervical vertebrae and the bone maturation stages found at the hand-wrist region. Lateral X-rays were taken . Also hand and wrist X-rays were obtained. The Hassel and Farman method was used for the cervical vertebrae and the simplified Singer method was used for hand and wrist. The sample was compounded of 60 patients from the orthodontics clinic, FO-UERJ, 30 males and 30 females, ages between 7 and 14. The Spearman(r1) and Kendall(r2) coefficients were used to establish a correlation between the 6 stages proposed by each method. The study revealed a high correlation between the stages for both methods, not only for males (r1= 0.608 and r2= 0.656) and females (r1= 0.666 and r2= 0.634) but also for the total sample (r1= 0.743 and r2= 0.696). All results were statistically significant (p<0.001 or equal to 0.001). The conclusion was that the lateral X-ray evaluation of morphological alterations of hand-wrist vertebrae is trustworthy and practical for bone evaluation since it has a high correlation with a method that is already commonly used. It also adds to the information already furnished by such X-rays and avoids additional exposure to X-ray radiation

A avaliação da maturação óssea é de grande importância no planejamento e tratamento ortodôntico e várias áreas do corpo podem ser utilizadas para esta análise. O objetivo deste estudo foi verificar a correlação entre os estágios de maturação óssea das vértebras cervicais e os estágios de maturação encontrados na região carpal. Foram utilizadas telerradiografias de perfil e radiografias de mão e punho e aplicados os métodos de Hassel e Farman para as vértebras cervicais e o método simplificado proposto por Singer para mão e punho. A amostra foi composta por 60 pacientes da clínica de especialização em ortodontia da FO-UERJ, com idades variando entre 7 e 14 anos. Deste total, 30 eram do gênero masculino e 30 do gênero feminino. Foram utilizados os coeficientes de Spearman (r1) e de Kendall (r2) para estabelecer a correlação entre os 6 estágios propostos por cada método. Os estudos revelaram uma alta correlação entre estes estágios em ambos os métodos estudados tanto para o grupo masculino (r1= 0.680 e r2= 0.656), para o grupo feminino (r1= 0.666 e r2= 0.634), quanto para a amostra total (r1= 0.743 e r2= 0.696), sendo todos os resultados estatisticamente significativos (p≤0.001). Concluiu-se que a avaliação radiográfica das alterações morfológicas das vértebras cervicais nas telerradiografias laterais constitui um parâmetro alternativo, confiável e prático na avaliação esquelética, já que possui alta correlação com um método já comumente aplicado, vindo a complementar a gama de informações já fornecidas por tais radiografias e evitando exposição radiográfica adicional

Indicadores de qualidade de vida e sua importância na Ortodontia / Quality of life instruments and their role in orthodontics

OBJETIVOS: o objetivo desse estudo foi buscar na literatura informações consistentes sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal, permitindo aos clínicos acessar e compreender sua influência no processo de busca e tratamento de seus pacientes. MÉTODOS: foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas MEDLINE, LILACS, BBO e Cochrane Controlled Trials, entre 1980 e 2010. Foram encontrados 158 estudos que discutiam a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. RESULTADOS: foram selecionados 30 estudos, sendo dois prospectivos longitudinais, duas revisões sistemáticas, cinco casos-controle, doze estudos epidemiológicos, cinco estudos transversais e três revisões de literatura, além da declaração da Organização Mundial da Saúde. A seleção baseou-se no objetivo de descrever os indicadores de qualidade de vida, e na metodologia utilizada nos estudos. CONCLUSÕES: o uso de indicadores de qualidade de vida na pesquisa odontológica e na clínica ortodôntica é de grande importância e auxílio no diagnóstico e planejamento; todavia, esses não substituem os índices normativos, devendo ser usados em caráter complementar.

OBJECTIVES: The purpose of this study was to survey reliable information about quality of life as it relates to oral health in the literature, allowing clinicians to access and understand its influence on the process of finding and treating their patients. METHODS: The MEDLINE, LILACS, BBO and Cochrane Controlled Trials electronic databases were researched between 1980 and 2010 and 158 studies were found that discuss quality of life related to oral health. RESULTS: Thirty studies were selected: two prospective longitudinal studies, two systematic reviews, five case-control studies, twelve epidemiological studies, five cross-sectional studies and three reviews of literature, in addition to the Statement of the World Health Organization (WHO). The selection was based on the goal of describing the indicators of quality of life and the methodology used in the studies. CONCLUSIONS: The use of quality of life indicators in dental research and clinical orthodontics are extremely important and helpful in diagnosis and planning but do not replace standard indexes and should be used in a strictly complementary manne.

Efeitos do tratamento ortodôntico em indicadores clínicos e na qualidade de vida associada à saúde bucal de adolescentes de 12 a 15 anos de idade / Effects of orthodontic tretament in clinical indicators and quality of life associated with oral health in adolescents 12 a 15 years old

A literatura científica ainda não é consistente em relação aos benefíciospsicossociais proporcionados pelo tratamento ortodôntico. O objetivo deste estudo foi descrever as alterações na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQol) e nos indicadores clínicos de adolescentes brasileiros de 12 a 15 anos, tratados ortodonticamenteem uma instituição pública de ensino (lPE). A amostra foi constituída de 92 jovens que se encontravam recebendo tratamento ortodôntico entre os anos de 2006 a 2008. A OHRQoL foi mensurada com o Oral Health Impact Profile - Short Form (OHIP-14) e as necessidades normativa e estética de tratamento ortodôntico foram avaliadas com o índice de necessidade de tratamento ortodôntico (lOTN). As avaliações foram repetidas em três momentos: noexame inicial (T1); um ano depois do início do tratamento ortodôntico (T2); dois anos depois do início do tratamento (T3). Observou-se significativa redução dos escores de OHRQoL ao longo do tratamento: as médias dos escores passaram de 10,4 para 9,2 e para 1,6 daprimeira, para a segunda e a terceira avaliações (p < 0,001) e os domínios desconforto psicológico e incapacidade psicológica foram os mais afetados. Nos dois anos de avaliação não se observou alteração na média do CPO-Ddos pacientes e houve melhora significativa na gravidade da má-oclusão (p < 0,001) e na estética dos pacientes avaliados (p < 0,001). O tratamento ortodôntico produziu modificação na qualidade de vida relacionada com a saúde bucal dos adolescentes estudados, especialmente em relação aos aspectos psicológicos, e também melhorou sua estética e a gravidade da má-oclusão.

Literature is not yet conclusive about orthodontic treatment's psychosocial benefits. The aim of this study was to assess oral health-related quality of life (OHQoL) in brazilian adolescents who was under orthodontic treatment during two years of prospective evaluation in a Public University. The sample consisted of 92 subjects, 12 to 15 years of age,who received treatment between 2006 and 2008. OHQoL was assessed with the Brazilian version of the short form of the Oral Health Impact Profile (OHIP-14), malocclusion severity and aesthetic impairment with the Index of Orthodontic Treatment Need (lOTN). Ali subjects completed three distinct intervals of interviews: iitst interview before treatment (T]), one yearafter the placement of the fixed appliance (T2) and two years after the placement of the fixed appliance. There was significant reduction in scores OHRQoL during the treatment: the meanscores reduced from 10.4 to 9.2 and 1.6 of the first to the second and third assessments (p < 0.00]) and the domains "Psychological Disconfort" and "Psychological Disability" werethe most significantly aftected. After two years of evaluation, there was no change in patients mean DMFT and there was a significant improvement in severity of malocclusion (p < 0.001) and patients aesthetics (p < 0.00]) It was concluded that orthodontic treatment changed theoral health related quality of life in brazilian adolescents, especially in psychological aspects, and also improved its aesthetics and severity of malocclusion.